Zelf uw zorgaanbieder kiezen: Wat moet u weten?
U mag volgens het Besluit Zorgverzekering BES, artikel 10, lid 4 zelf een zorgaanbieder kiezen, maar ZJCN heeft niet met elke zorgaanbieder een contract. Wilt u zorg van een zorgaanbieder zonder contract? Dan moet u eerst toestemming vragen aan ZJCN.
Hoe werkt het?
Als u naar een andere zorgaanbieder wilt dan degene waar u door uw huisarts of specialist naartoe bent verwezen, moet u een aanvraag indienen. Dit moet voorafgaand aan de behandeling gebeuren. Aanvragen achteraf worden niet behandeld.
Goedkeuring of afkeuring
ZJCN kan de aanvraag goedkeuren of afkeuren. Als er voldoende andere zorgaanbieders beschikbaar zijn met een contract en goede kwaliteit, kan ZJCN uw aanvraag afwijzen. Zorg er dus voor dat u toestemming hebt voordat u met de behandeling begint.
Betaling en vergoeding
U schiet de kosten zelf voor. Daarna stuurt u de factuur naar ZJCN. ZJCN controleert de factuur en vergoedt een deel of het hele bedrag. ZJCN betaalt niet rechtstreeks aan de zorgaanbieder.
Wat is nodig voor een aanvraag?
- Een verwijsbrief van de huisarts of specialist.
- Een offerte van de zorgaanbieder, met een beschrijving van de behandeling en de kosten.
- Een door u getekende akkoordverklaring.
Let op: Een incomplete aanvraag wordt niet behandeld.
Juridische regels
De regels zijn vastgelegd in het Besluit zorgverzekering BES. In principe moet u naar een zorgaanbieder gaan die een contract heeft met ZJCN. Alleen met toestemming vooraf mag u naar een zorgaanbieder zonder contract.
De uitgebreide regelgeving omtrent het zelf kiezen van een zorgaanbieder is vastgelegd in het Besluit Zorgverzekering BES, artikel 10, lid 4.